血卟啉注射液光动力疗法治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变专家共识（2025版）
发布日期：
2025-02-28
制定者：
中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会
中华医学会激光医学分会
中国光学会激光医学专业委员会
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP,Chinese Society for Colposcopy and Cervical Pathology of China Healthy Birth Science Association)
中华预防医学会生育力保护分会
中国抗癌协会生育力保护专业委员会
出处：
中国激光医学杂志,2025,34(1):29-34.
AI大纲：
子宫颈高级别鳞状上皮内病变概述
- 疾病分级：低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
- 癌变潜能：HSIL具有癌变潜能，是子宫颈癌的癌前病变
- 常规治疗方法：子宫颈环形电切除（LEEP）、冷刀锥切术、冷冻、激光及热凝等
- 光动力疗法优势：非切除性选择性靶向治疗，保护宫颈结构和生育功能
光动力疗法原理
- 基本要素：光敏剂、激发光和氧
- 作用机制：光敏剂在病变细胞和肿瘤组织中蓄积，产生单线态氧等活性氧物质，损伤细胞
适应证及禁忌证
- 适应证：CIN2级和CIN3级，含宫颈管内HSIL
- 禁忌证
- 血卟啉症及光恶化疾病或过敏者
- 月经期、妊娠期或哺乳期
- 严重内科合并症
- 急性炎症期及传染病活动期
- 大剂量抗血栓或抗血小板药物
- 免疫系统疾病并使用免疫抑制或调节药物
知情同意
- 告知内容：HpD - PDT优缺点、治疗方案、风险及并发症、治疗效果、病变转归及随访等
- 签署同意书：患者及家属充分知情后签署
避光措施
- 治疗后1 - 2个月：避免皮肤暴露在日光直射下，做好防护
- 1 - 2个月后：逐渐增加户外活动时间
- 异常反应：延长防护1 - 4周，不适者联系医师
PDT治疗后注意事项
- 饮食：增加膳食纤维，多食富含β胡萝卜素食物，避免光过敏食物
- 个人卫生：1个月禁盆浴，避免性生活，注意内裤消毒
- 阴道渗液：治疗后3 - 10天出现，淡黄色转棕色，伴少许血丝
- 疼痛：一过性疼痛，多可耐受，少数对症治疗
- 发热：低热，与炎症反应有关，必要时对症处理
PDT治疗设备、光敏剂和光纤选择
- 设备：半导体激光光动力治疗机，波长630nm
- 光敏剂：血卟啉注射液（HpD）
- 光纤：平面（点状）光纤和柱状光纤
操作过程
- 治疗时间：月经干净2周内
- 治疗前检查：完善血常规、血HCG等检查，阴道镜评估病变
- 皮试：HpD原液稀释至0.01mg/ml，0.1ml皮内注射，15 - 20分钟观察反应
- 光敏剂注射：皮试阴性者静脉滴注HpD 2mg/kg，1小时内避光滴完
- 激光照射：注射光敏剂48 - 72小时内进行，先柱状光纤照射宫颈管，后平面光纤照射宫颈表面
- 照射范围及剂量：宫颈管激光功率密度100mW/c㎡，能量密度90 - 120J/c㎡；宫颈阴道部激光功率密度100 - 150mW/c㎡，能量密度120 - 240J/c㎡
随访
- 复查时间：治疗后1个月、3个月、6个月及12个月
- 检查项目：治疗后1个月、3个月观察局部变化，必要时3个月阴道镜检查；6个月复查HPV、细胞学及阴道镜，活检病理诊断；12个月按常规随访
- 记录内容：月经情况、不良反应及不良事件
疗效评价
- 病变转归
- 治愈：宫颈组织病理学无病变
- 显效：病变降级至LSIL
- 无效：残留高级别病变
- 进展：组织病理学证实浸润癌
- 治愈率与有效率
- 治愈率 =（治愈例数/总例数）×100%
- 有效率 =（治愈例数 + 显效例数）/总例数×100%
并发症及其处理
- 光敏反应：皮肤红肿、烧灼样痛、皮疹、水疱等，做好避光防护，冷敷，口服抗过敏药物，严重者静脉使用糖皮质激素
- 疼痛：下腹隐痛可耐受；极少需用止痛药
- 发热：操作保暖，穿长筒厚袜；治疗后1 - 3d体温37 - 38°C为吸收热；体温超38°C伴不适对症退热；有感染抗感染治疗
- 出血：发生率极低；注意光照时间和能量设定；治疗后1个月不同房；出血量超月经量局部压迫或药物止血
- 感染：治疗前充分消毒；治疗后注意个人卫生；感染时抗感染治疗
- 宫颈或阴道壁粘连：绝经后女性酌情局部用雌激素促愈合防粘连
部分内容仅可在
临床指南app 查看下载
阅读免费指南
发送到邮箱
收藏
分享
评论
提交评论
御风而行
2025.03.12
回复
医学生强推！查指南和疾病用药相关知识都很方便，干货满满
/ 没有更多了 /
上传者信息
jisheng
于2025-03-12上传
编者信息
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会
置顶
